Anesthésie péri apicale

Anesthésie péri apicale
+ Intra-ligamentaire : elle se fait en 2 temps :
-Premier temps :
L’aiguille est introduite perpendiculairement à l’axe de la dent,enfoncée dans le bourrelet gingival inter-dentaire, pour infiltrer etanesthésier les ligaments circulaire, face mésiale puis face distale dela dent .
-Second temps :
Puis l’aiguille est orientée parallèlement à la dent presqueverticalement enfoncée carrément dans l’espace desmodontale dansl’alvéole vers l’Apex.
Indications : – échec des autres méthodes.
-desmodontite
Avantages : -de très petites quantités suffisent
-bon résultat.
Inconvénient : -provoque une ischémie
-nécessite des instruments spéciaux seringue à pression et aiguille fine.
_contre indiqué devant un parodonte affaibli
+ Intra septale :
Cette technique est indique lorsque la peri apicale est contre indiquée ou en complément de celle-ci
Technique :
l’aiguille est introduite au milieu de la papille inter dentaire à 90°par rapport à la corticale. Dès que la pénétration osseuse estréalisée, la solution analgésique est injecter lentement
Inconvénient :leprincipal accident, qui est la nécrose partielle ou complète du septum,est à l’origine de l’abandon de cette technique que l’on ne cite quepour mémoire.
5-2/Anesthésie régionale: Latechnique consiste à injecter le produit anesthésique au voisinageimmédiat d’un tronc nerveux, de façon à désensibiliser toute la régionou le territoire sous la dépendance de ce tronc nerveux .
**Indication
* L’extraction dentaire en milieu infectée
• intervention étendue
• L’avulsion des molaires mandibulaire
• En chirurgie buccale: extraction chirurgicale des dents incluses, enclavées • Traitement des fractures mandibulaires
• L’énucléation des kystes maxillaires
***AU MAXILLAIRE SUP***

Technique d’anesthésie proprement dite

Technique d’anesthésie proprement dite
5-1-anesthésie local
A- Par contact: elle s’obtient par l’application d’une substance anesthésique sur unemuqueuse à laquelle elle assure une sensibilité relative et de courtedurée et limité ,elle se fait en 2 procédés :
**Badigeonnage:après assèchement à l’air tiède à la zone à anesthésier ; un cotonimbibé de la solution anesthésique(sous forme d’une solutiongélatineuse ou de gel) et appliquer doucement.
L’effet anesthésique est long a obtenir; il est indiqué lors desprélèvements de très faible volume de la muqueuse en vue d’un examenanatomopathologique.
***Pulvérisation: c’est un procède employé fréquemment en ORL mais peu enodontostomatologie , il consiste à projeter sur une muqueuse unesolution Anesthésique réduite en gouttelettes mais cette anesthésiqueest rejetée
Indication :
- Examen ORL ,Près anesthésie , Endoscopie.
-Incision de la cellulite et de l’ulcération buccale (aphte).
B- Par réfrigération (Cryoanesthésie ):
On projette directement le produit anesthésique sur la muqueuse, unliquide volatile qui provoque une diminution brutale de la températurelocale bloquant ainsi les récepteurs sensitifs . Ex:Friljet
Indication :
en pré anesthésie chez les sujet anxieux.
extraction d’une dent temporaire rhizalysée.
Incision d’abcès.
C- Par infiltration :C’est de porter à l’aide d’une seringue, le produit anesthésique au contact des terminaisons nerveuses:
+ Péri apicale (para apicale):elle consiste à déposer la solution au contact des tables externes etinternes ;elle agit sur les rameaux terminaux des nerfs et réalise l’insensibilité de la gencive, de l’os et des ligaments
Technique: elle se fait en 2 étapes :
*coté vestibulaire :
Le miroir tenu par la main gauche tend légèrement la muqueuse jugale oulabiale pour faciliter la pénétration de l’aiguille qui doits’effectuer en direction de la région apicale en regard de la dentintéressée ou de la zone a opérer ,au fond du vestibule ,le biseau del’aiguille en face de l’os .
Des la pénétration ,l’injection se fait doucement jusqu’au blanchiment de la muqueuse(2/3 de la carpule)
*coté buccal :
Introduire l’aiguille ,le biseau toujours en face de l’os à mi distanceentre le collet et la région apicale et injecter doucement le dernier1/3
-Attendre 2à3mn avant de commencer l’acte .
-Cette anesthésie durera 30à 60mn minutes .
Indication
-Pour l’extraction de toutes les dents maxillaires
-Extraction des dents mandibulaires (Bloc incisivo-canin-prémolaire